ראיון עם אהרון גפן, פסיכולוג קליני ומדריך עובד במרפאות דרור אשדוד ותל אביב, ומרכז מהלך לטיפול בהתמכרות למין
מושגים בסיסיים בהתמכרות למין
אהרון, תוכל לפרט בבקשה מהם הסימנים המרכזיים לכך שמישהו עלול למצוא עצמו נאבק בהתמכרות למין?
אהרון: קיימת התנהגות מינית שהוא מנסה להפסיק ואינו מצליח. כאשר לבסוף מצליח להפסיק, הוא חווה תסמיני גמילה כגון עצבנות, החלפת התמכרות בהתמכרות או חווה בעיות רגשיות ותפקודיות כגון דכדוך, אפאטיות וניתוק רגשי וחברתי.
אהרון מוסיף כי יש מושגים שונים בהקשר למיניות שלא נכללים תחת ההגדרה של התמכרות: "שימוש" "שימוש לרעה", "התמכרות". "שימוש" הוא מצב שבו המיניות הנה אורח חיים. התנהגות מינית מזדמנת ותפקודית יכולה להיות קשורה לתרבות ליברלית מתירנית ונורמה חברתית, גם אם יש ריבוי בהתנהגות המינית. אדם במצב כזה, יכול להפסיק בקלות יחסית אם יש לו מוטיבציה לכך, כגון כניסה לזוגיות או הידבקות במחלת מין שמטרידה אותו.
כאשר מתקיים "שימוש לרעה", המשמעות היא כי ההתנהגות המינית הופכת לסגנון חיים. האדם מתחיל לוותר על חלקים נורמטיביים בחייו, לפעמים מוצא את עצמו מחליף חברים, ופעמים רבות בונה פסאודו-פילוסופיה שמצדיקה את אורח החיים ("הגשמה עצמית", "חופש בחירה", "זה פורקן בריא").
כאשר מדברים על "התמכרות למין", מסביר אהרון, המינון בתדירות הולך ועולה לא רק מבחינת השקעת הזמן, אלא גם בהקצנת קטגוריות כגון צפיה בתכני פורנוגרפיה קיצוניים יותר, ופנטזיות על נושאים תחת טאבו (אין זה אומר שהם יוגשמו, אבל מתקיימות פנטזיות). מבחינה תפקודית – האדם מנסה להפסיק את ההתמכרות אך לא מצליח גם כשהיא כבר גורמת לנזק. ניתן להבחין במצבים בהם אנשים גולשים בפורנוגרפיה בשעות עבודה, מחשבי העבודה לעיתים נדבקים בוירוסים, ניכרת עייפות בזמן העבודה, חוסר ריכוז, המחשבות מתרכזות בפנטזיות הקודמות והגשמת הפנטזיות הבאות כולל שכלול שלהן.
אהרון מוסיף כי ניכרת בעיה בויסות רגשות. האדם עובר מקצה של אפאטיות רגשית מחד להתפרצויות זעם, הוא מרחיק אנשים שלא יפריעו לו במחשבות, שלא יציפו אותו וידרשו ממנו משהו רגשי. דרישות איתן הוא לא מסוגל להתמודד באותו הרגע.
הפרדוקס הנוגע להתמכרות למין, מוסיף אהרון, הוא כי הבסיס להתמכרות למין הנו הרצון לקשר, למגע, לחיבוק, לאהבה. וההתמכרות יוצרת אשמה, בושה וריחוק, שקרים והסתרה, ובכך משיגה בדיוק את ההפך מהרצון שבבסיסה הוא מנסה להגשים.
שלבי התאוששות בטיפול בהתמכרות למין
בשלב הראשון, המטפל מזהה ומאבחן את התופעה,לא תמיד איש המקצוע מבין שמאחורי תופעה מסוימת, מסתתרת התמכרות למין. לדוגמה, גלישה במשך שעות באינטרנט לא תמיד מצביעה עלשימוש בפורנוגרפיה.
אהרון מפרט כי יש דפוס של אדם מופנם, שאין לו פרטנרים מיניים ככלל והוא עוסק בעיקר באוננות וצפיה בפורנוגרפיה, אפילו איננו נוטל חלק באפליקציות הכרויות. לעומתו יש דפוס של אדם מוחצן אשר עסוק רבות בחיפוש אינטראקציה מינית, מין מזדמן, ואף יתפשר על מין בתשלום. דווקא הדפוס המוחצן, מסתייע מאוד בטיפול כי הינו בעל כישורים חברתיים מפותחים יותר מאשר האדם המופנם.
בשלב השני, המטופל עצמו צריך להכיר בכך שיש לו בעיה. לעיתים הוא פנה לטיפול בשל לחץ משפחתי או אחר, אך לא הכיר קודם לכן שיש לו בעיה. למשל, יתכן ופנה לטיפול משום שנתפס בבגידה ואשתו הציבה את הפניה לטיפול כתנאי לזוגיות.תוך כדי הטיפול עשויים לגלות כי הבגידה היא סממן להתמכרות עמוקה לסקס מזדמן ובעיה רצינית יותר מאשר בגידה חד פעמית.
בשלב השלישי, על המטופל להתגייס לטיפול ולהיות מוכןלהשתנות. אמנם לא מעט מטופלים יסכימו כי קיימת בעיה, אך טרם ירצו להביא לשינוי פנימי שלה ויעדיפו שהסביבה תסתגל אליהם ותקבל אותם כפי שהם, שהנורמות יתיישרו לפי ערכי המיניות שלהם עצמם.
בשלב הרביעי יש לקבוע חזון ומטרות. בכלל זה, כיצד רוצה המטופל לראות את עצמו בעוד פרק זמן כגון שנה; מה המצב הסביר בו רוצה לשהות – להיות נקי? להיות בזוגיות קבועה? להתמודד טוב יותר עם מצבי לחץ? להיות מווסת רגשית יותר?. המטרה אינה בהכרח להיות "גמול" ממין אלא להיות בשליטה ובאיזון במנהגים המיניים שלו לפי החלטתו.
בשלב החמישי תתמקד העבודה בזיהוי חסכים. אמנם המטופל כבר עשוי טכנית להיגמל, אולם ללא זיהוי החסכים, הוא עלול לחזור לשימוש לרעה. לכן יש צורך בזיהוי חסכים כגון קושי בוויסות רגשי מבחינה פנימית. יש למצוא שיטות לתת מענה לחסכים אלו, ביניהן פעילות גופנית, מדיטציה, נשימות, זיהוי עיוותי חשיבה, אבחון בעיות קשב וריכוז, דיכאון, פוסט טראומה והפרעות באפקט רגשי אשר צריכות לקבל התייחסות כבר בשלב זה כדי שלא תהיה נסיגה וחזרה להתנהגות קודמת.
בשלבי הסיום ממליץ אהרון על בדיקת היתכנות לשילוב של תכנית 12 צעדים. תכנית זו היא שילוב המטופל בקבוצת תמיכה לצורך המצאות במסגרת התייחסות, מקום בו המטופל יכול לעבוד על כישורים חברתיים ולקבל מעטפת תומכת, אוהבת, חמה, מקבלת, ונותנת כוחות ומשאבים. בנוסף בשל יכולתו להשתלב כמעניק עזרה בעצמו לחברים חדשים, הוא יחווה תחושה של משמעות לסבל שחווה בעבר כמכור פעיל.
אלו גישות טיפוליות יעילות נפוצות כיום בטיפול להתמכרות למין?
טיפול רגשי ממוקד טראומה, טיפול רגשי ממוקד תאוריות היקשרות? (ידוע כי ההתקשרות הבסיסית הראשונית הייתה לא תקינה), גישות ממוקדות בתכנית 12 הצעדים, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, EMDR (טראומה) וכל טיפול אשר ממוקד שינוי התנהגותי.
כיצד יכולים בני משפחה ושותפים לתמוך במישהו שעובר תהליך שיקום וגמילה ממין?
אהרון מדגיש כי כאשר מדובר בבת זוג, עליה לדעת לווסת את רגשותיה ולהגיע למצב של רגיעה, על מנת לאפשר לבן זוגה לעבור את תהליך הטיפול. לחילופין, תוכל גם להגיע למסקנה כי אינה מעוניינת בהמשך יחסים אלו, אם מבחינה פיזית או מבחינה רגשית. קיימות קבוצות תמיכה s'anon לבנות הזוג החיות עם מכור, מקום בו תוכלנה לחוש שאינן לבד בבעייתן, לקבל תמיכה רגשית ומסגרת של תכנית 12 הצעדים. יש לשים לב, מציין אהרון, כי בעוד שהעבודה העיקרית של המכור עצמו בתכנית 12 הצעדים היא לעבוד על ריכוז עצמי, עבודתה של בת הזוג בקבוצת 12 הצעדים היא לעבוד על התלות ההדדית שלה. עליה ללמוד שהתמכרותו של בן זוגה אינה תלויה בה ואין לה אשמה בכך, וגם אינה יכולה להשפיע על התמכרותו. ככל שלבת הזוג יש יכולת וויסות רגשי עצימה יותר, כך תוכל לסייע יותר לבן הזוג לעבור את התהליך הטיפולי שלו מבלי שיחוש "רדיפה" וחנק. יחד עם זאת לבת הזוג הזכות להציב גבולות אילו התנהגויות היא אינה מוכנה לקבל. חשוב להדגיש, שעל בת הזוג להחליט אם היא נותנת הזדמנות אמיתית לתהליך הטיפול או שהיא רק מסמנת "V" על ניסיון עקר להגיע לשינוי. חשוב מאוד כי בת הזוג תעבור בעצמה טיפול אישי ותתמודד עם הזעם, הפגיעה והמשבר באמון. עליה להיות גם נחושה בדבר תוצאות התהליך הטיפולי – האם ברצונה להציב גבולות ולעמוד בהן, או שהיא מבקשת להישאר בקשר בכל מחיר.
ראיינה: מאיה ריפטין, עו"ס מנהלת "מהלך", מרפאה לטיפול בגמילה מהתמכרות למין
שתפו אותי
