קשר בין הרגלי אכילה ליליים לבין תסמונת מטבולית ומרכיביה: מחקר ארוך-טווח

קשר בין הרגלי אכילה ליליים לבין תסמונת מטבולית ומרכיביה: מחקר ארוך-טווח

השמנה ותסמונת מטבולית[1] קשורות במחלות קרדיו-ווסקולריות (מחלות לב וכלי-הדם), כולל מחלות כלי-דם מוחיים, מחלת לב איסכמית כמו גם סוכרת סוג 2. הרגלי אכילה קשורים באופן ישיר בהשמנה. אכילה בלילה זוהתה במיוחד כגורם סיכון לתסמונת מטבולית והשמנה.

מחקר עוקבה יפני רחב היקף, שהתפרסם ב-BMC Public Health, בדק את הקשר בין 'אכילת ארוחת ערב מיד לפני השינה', 'אכילת חטיפים לאחר ארוחת הערב' והשילוב ביניהן לבין תסמונת מטבולית ומרכיביה, כגון השמנה, השמנה ביטנית, הפרעה ברמות השומנים בדם (dyslipidemia), לחץ דם לא תקין ורמות לא תקינות של גלוקוז בדם.

משתתפי המחקר היו עובדי מפעל ונשותיהם (כ-17,830) בגילאי 55-40 שנה, אשר עברו בדיקות מעקב רפואיות בין השנים 2010-2009 (תחילת המחקר). מתוכם כ-9,200 משתתפים עברו בדיקות מעקב בשנים 2014-2013. לא נכללו במחקר משתתפים שחסרו להם נתונים לגבי 'אכילת ארוחת ערב לפני השינה' ואכילת חטיפים אחרי ארוחת הערב'. כך שבמחקר נכללו כ-8,150. לאחר הוצאת 866 משתתפים אשר נמצאו כסובלים מתסמונת מטבולית בתחילת המחקר, נותרו לניתוח הסופי של הנתונים כ-7,290 משתתפים.

בדיקות המעקב נערכו פעם בשנה במרכז בריאות, וכללוBMI , היקף מותניים, לחץ-דם ובדיקות דם. המשתתפים מילאו שאלון למילוי עצמי, אשר כלל: שאלות 3-1 לגבי שימוש בתרופות; שאלות 6-4 לגבי היסטוריה של מחלות, מחלה נוכחית; שאלה 8 לגבי היסטוריה של עישון; 22 שאלות נוספות, כגון תדירות פעילות גופנית, עלייה במשקל, הרגלי אכילה, צריכת אלכוהול והרגלי שינה. המשתתפים ענו ב'כן' ו'לא' לשאלות הנוגעות להרגלי אכילה בלילה והתנהגויות אחרות הקשורות באורח-החיים.

הרגלי אכילה בלילה הוגדרו כ'ארוחת ערב מיד לפני השינה' (ארוחת ערב בתחום של שעתיים לפני השינה 3 פעמים ומעלה/שבוע) ו-'חטיפים לאחר ארוחת הערב' (חטיפים לאחר ארוחת הערב 3 פעמים ומעלה/שבוע).

ממצאים

בהשוואה למשתתפים ללא שני ההרגלים –  'ארוחת ערב מיד לפני השינה' ו-'חטיפים לאחר ארוחת הערב' –למשתתפים בעלי 2 ההרגלים היה BMI גבוה יותר, היקף מותניים גבוה יותר ורמות גבוהות יותר של LDL-כולסטרול. יתר על כן, שיעור גבוה יותר של משתתפים בעלי 2 ההרגלים דיווח על דילוג על ארוחת הבוקר 3 פעמים ומעלה/שבוע.

בהשוואה לתחילת המחקר, בסוף המעקב:

  • שכיחות התסמונת המטבולית הייתה גבוהה יותר ב-2.5%.
  • ממוצעי BMI, היקף מותניים, לחץ-הדם הסיסטולי והדיאסטולי ורמות ההמוגלובין המסוכר[2] (HbA1c) היו גבוהים יותר.
  • ממוצעי רמות השומנים (טריגליצרידים) ו-LDL-כולסטרול היו גבוהים יותר בנשים ונמוכים יותר בגברים.
  • שיעורי עישון בהווה ודילוג על ארוחת הבוקר ירדו ואילו שיעורי אימונים ופעילות גופנית עלו עם הזמן.
  • שיעור שתיית אלכוהול בהווה ושיעור שתייה מופרזת עלו בגברים, ורק שיעור שתייה מופרזת עלה בנשים.
  • לא חלו שינויים לגבי הרגל 'ארוחת הערב מיד לפני השינה' (24.6% בתחילת המחקר ו-23.9% בסוף המעקב) והרגל 'חטיפים לאחר ארוחת הערב' (11.9% בתחילת המחקר ו-11.8% בסוף המעקב).

קשרים בין הרגלי אכילה בלילה בתחילת המחקר לבין התסמונת המטבולית ומרכיביה במשך המעקב

במשך מעקב ממוצע של כ-4 שנים, כ-480 משתתפים פִּתחו תסמונת מטבולית (כ-290 גברים וכ-190 נשים).

לאחר תקנון למשתנים מבלבלים[3] (כגון, גיל, מגדר, אורח חיים, אכילת ארוחת בוקר):

  1. בהשוואה למשתתפים ללא 2 הרגלי הלילה, בכלל המשתתפים לא נמצא קשר בין הרגל 'ארוחת ערב מיד לפני השינה', הרגל 'חטיפים לאחר ארוחת הערב' ו-2 ההרגלים יחד לבין התסמונת המטבולית ומרכיביה.

בניתוח נתונים נפרד של גברים ונשים:

  1. בהשוואה לנשים ללא שני ההרגלים, נשים אשר דיווחו על 2 הרגלי הלילה היו בסיכון גבוה יותר ב-68% לפתח תסמונת מטבולית.
  2. בגברים לא נמצא קשר בין שני הרגלי הלילה לבין התסמונת המטבולית.
  3. בהשוואה לגברים ללא 2 ההרגלים, גברים אשר דיווחו על הרגל 'ארוחת ערב מיד לפני השינה', הרגל 'חטיפים לאחר ארוחת הערב' ועל 2 ההרגלים יחד היו בסיכון הגבוה ב-35%, 60% ולמעלה מפי 2 (OR = 2.11), בהתאמה, לפתח השמנה.
  4. בהשוואה לנשים ללא 2 ההרגלים, נשים אשר דיווחו על 2 הרגלי הלילה היו בסיכון הגבוה פי 3 לפתח השמנה.
  5. בהשוואה לגברים ללא 2 ההרגלים, גברים אשר דיווחו על 2 הרגלי הלילה היו בסיכון הגבוה ב-46% לפתח הפרעות ברמות השומנים בדם (dyslipidemia).
  6. בהשוואה לנשים ללא 2 ההרגלים, נשים אשר דיווחו על 2 הרגלי הלילה היו בסיכון הגבוה ב-66% לפתח הפרעות ברמות השומנים בדם (dyslipidemia).
  7. בהשוואה לגברים ללא 2 ההרגלים, גברים אשר דיווחו על 2 הרגלי הלילה היו בסיכון הגבוה ב-61% לפתח יתר שומנים בדם (hypertriglyceridemia); בנשים לא נמצא קשר.
  8. בהשוואה לנשים ללא 2 ההרגלים, נשים אשר דיווחו על הרגל 'ארוחת ערב מיד לפני השינה' היו בסיכון הנמוך ב-39% לפתח רמות גבוהות של גלוקוז (סוכר) בדם.

מסקנות החוקרים

שני הרגלי האכילה בלילה ('ארוחת ערב מיד לפני השינה' והרגל 'חטיפים לאחר ארוחת הערב') נמצאו כקשורים ב-BMI גבוה יותר ובהפרעות בשומנים בדם (dyslipidemia). ממצאי המחקר מצביעים על כך שיש לייעץ לגברים ונשים בגיל הביניים להימנע משני הרגלי האכילה בלילה על מנת להקטין את הסיכון לפתח סיבוכים הקשורים בתסמונת מטבולית.

[1] תסמונת מטבולית – על פי תכנית חינוכית לאומית לטיפול בכולסטרול במבוגרים III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III ), תסמונת מטבולית מאובחנת כאשר קיימים שלושה או יותר מהתסמינים הבאים: רמות גלוקוז גבוהות בדם, השמנה ביטנית, יתר-לחץ דם, יתר-שומנים (טריגליצרידים) בדם ורמות נמוכות של HDL-כולסטרול (הכולסטרול 'הטוב') בדם; ההתאחדות הבינלאומית לסוכרת הוסיפה פירוט רב יותר למרכיבי התסמונת המטבולית (התאימה את המדידות לאיבחון בפרקטיקה ומדידות נוספות למחקר).

[2] המוגלובין מסוכרר – בודק את רמת הגלוקוז (הסוכר) הממוצעת בדם במשך 3-2 חודשים אחרונים.

[3] משתנים מבלבלים (ערפלנים) – גורמים חיצוניים הקשורים באופן ישיר או באופן בלתי ישיר הן לגורם התלוי (הגורם הנחקר) והן לגורם הבלתי תלוי (הגורם המשפיע).

 

כתיבת תגובה

פנייה למשרה באגודה לבריאות הציבור

[כוכבית * הינה שדה חובה]

קובץ קורות חיים בפורמט pdf או word. גודל מקסימלי 2MB.